基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療健康

眾所周知，醫(yī)療健康是一個備受爭議但價值創(chuàng)造能力較強(qiáng)的行業(yè)。越來越高的醫(yī)療成本、頗為復(fù)雜的保險制度、過度工作的醫(yī)生和護(hù)士，以及尚未解決的公共衛(wèi)生問題，都在不同程度上對病患和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員之間的互動方式產(chǎn)生了影響。

而想要徹底解決這些阻礙醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展進(jìn)步的問題，提高病患的就診效率和醫(yī)護(hù)人員的工作效率，我們可以有多種選擇。比如說，讓用戶以最快的速度獲取實(shí)時信息;再比如說，充分利用各種創(chuàng)新性的監(jiān)測技術(shù)和預(yù)測性的診斷方法。但其實(shí)，不論是哪一種選擇，從本質(zhì)上來說都算是基于物聯(lián)網(wǎng)的解決方案。

醫(yī)療健康行業(yè)的顛覆者——物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

今年初，全球頂級管理咨詢公司埃森哲(Accenture Consulting)公布了一份研究報告。該報告指出，在醫(yī)療健康領(lǐng)域所有高層管理人員當(dāng)中，有73%的人都認(rèn)為，在接下來三年當(dāng)中，物聯(lián)網(wǎng)將會成為顛覆整個行業(yè)的關(guān)鍵性技術(shù)。但是，該報告還進(jìn)一步指出，同樣在這些高層管理人員當(dāng)中，只有49%的人認(rèn)為，他們的上級領(lǐng)導(dǎo)在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所扮演的角色及其對整個醫(yī)療健康行業(yè)所起的作用這個問題上，有著透徹并且正確的了解。

最近，全球知名數(shù)字研究機(jī)構(gòu)eMarketer預(yù)計，到2020年，與物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的醫(yī)療健康領(lǐng)域，將會創(chuàng)造出高達(dá)1630億美元的價值。如果以2015年的市場表現(xiàn)為基礎(chǔ)，那將會實(shí)現(xiàn)超過38%的復(fù)合年增長率。

下面，我列舉了這份研究報告中提到的四種使用案例：

第一，聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和傳感器對各種健康數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時收集和分析;

第二，將所有網(wǎng)絡(luò)中的全部醫(yī)療設(shè)備連接起來;

第三，對那些與醫(yī)療健康相關(guān)的資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位;

第四，優(yōu)化與病患護(hù)理和醫(yī)療研究相關(guān)的事宜。

另外，這份研究報告還追蹤以下三個方面的具體情況：

第一，藥品庫存;

第二，保證老年病患在家中的活動安全;

第三，為那種提醒病患按時吃藥的藥瓶研究工作提供支持。

來自數(shù)據(jù)之中的價值

目前，全球信息技術(shù)和業(yè)務(wù)解決方案領(lǐng)導(dǎo)者IBM，已經(jīng)根據(jù)醫(yī)療健康行業(yè)的具體發(fā)展?fàn)顩r，對自家認(rèn)識數(shù)據(jù)分析平臺Watson進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，并且將業(yè)務(wù)重心適當(dāng)往與醫(yī)療健康相關(guān)的各種產(chǎn)品和服務(wù)上轉(zhuǎn)移。下面，該公司針對聯(lián)網(wǎng)設(shè)備帶來的數(shù)據(jù)優(yōu)勢和實(shí)際好處，進(jìn)行了四個方面的羅列和介紹：

第一，組織績效的優(yōu)化;

第二，客戶參與的完善;

第三，決策過程的加強(qiáng);

第四，在保證成本效益的同時，實(shí)現(xiàn)對病患體驗(yàn)的管理。

除了醫(yī)療健康，Watson的產(chǎn)品線還延伸至了其他很多領(lǐng)域，其中包括基金組學(xué)、新藥發(fā)現(xiàn)、病患管理和腫瘤學(xué)等等。

IBM Watson Health的副首席衛(wèi)生官Andrew Norden，在深入研究Watson的腫瘤和癌癥治療事宜之后，是這樣介紹的：“具體說來，病患的醫(yī)療數(shù)據(jù)首先會進(jìn)入我們的認(rèn)知計算系統(tǒng)，接著Watson會根據(jù)這些數(shù)據(jù)，來向醫(yī)生提供一系列治療方案建議，并且把各種方案所用到的基本原理以及那些支持性的證據(jù)一并整理出來。”

也就是說，Watson能夠?yàn)獒t(yī)生提供一種首選方案以及多種備選方案?，F(xiàn)在，我們以印度第三大城市班加羅爾，作為現(xiàn)實(shí)案例。在這座城市中，醫(yī)生對于Watson所提供的治療方案的認(rèn)可程度非常高。其中，肺癌治療方案的認(rèn)可率高達(dá)96%;直腸癌治療方案的認(rèn)可率為93%;結(jié)腸癌治療方案的認(rèn)可率為81%。除此之外，泰國曼谷康民國際醫(yī)院(Bumrungrad International Hospital)的醫(yī)生，對于Watson治療方案認(rèn)可率為83%;韓國嘉泉大學(xué)(Gachon University)附屬醫(yī)院吉醫(yī)院(Gil Medical Center)的醫(yī)生，對于Watson治療方案認(rèn)可率為73%。

Norden主要的研究方向是腫瘤學(xué)，平時也會鼓勵其他醫(yī)生去探究一些創(chuàng)新性的治療方案。他表示：“有時候，Watson提供的不同治療方案建議，會在決策過程中給醫(yī)生帶來一些靈感，從而對治療方案作出及時和必要的調(diào)整。又有時候，Watson整理出來的支持性證據(jù)，恰好能夠證實(shí)醫(yī)生已有治療方案的可行性，使他們在治療方案決策過程中更加自信。簡單地說，這就是Watson在臨床醫(yī)療護(hù)理方面所起的作用。”

最為常見的應(yīng)用案例——溫度

除了直接觸及消費(fèi)者的應(yīng)用案例，物聯(lián)網(wǎng)另一個有趣的應(yīng)用領(lǐng)域，就是醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)跨國移動電話運(yùn)營商沃達(dá)豐(Vodafone)發(fā)布的一份有關(guān)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的案例研究顯示，在那些對溫度比較敏感的藥物當(dāng)中，有三分之一在使用的時候，都已經(jīng)出現(xiàn)了腐化現(xiàn)象。

該分析報告指出：“一般情況下，藥物從工廠運(yùn)到倉庫，再送到病患手中，要流轉(zhuǎn)30次之多。因此，某些藥物出現(xiàn)腐化現(xiàn)象，也就很正常了。當(dāng)然，也有些時候，是因?yàn)椴』紱]能夠正確儲存藥物，從而導(dǎo)致它們出現(xiàn)了質(zhì)量問題。”

為了解決這個問題，沃達(dá)豐與一家叫做AntTail的公司達(dá)成了合作，在藥物包裝上放置了專門的傳感器，以便對溫度、光源和移動幅度進(jìn)行監(jiān)測。沃達(dá)豐在傳感器當(dāng)中，內(nèi)置了自家公司的全球智能SIM卡，并且已經(jīng)連接好了相應(yīng)的運(yùn)營商網(wǎng)絡(luò)。

另外，我們還要介紹一家叫做BlueMetal的業(yè)務(wù)類型比較相似的公司。它的主要任務(wù)，來自Weka Health Solutions公司。具體說來，就是研發(fā)一款能夠提供疫苗接種服務(wù)的便攜式冰箱。該便攜式冰箱，會利用40多個傳感器，并且借助遙測技術(shù)，將各種數(shù)據(jù)發(fā)送到控制盤應(yīng)用當(dāng)中。

Weka Health Solutions首席運(yùn)營官Alan Lowenstein介紹說：“當(dāng)下，全世界各個國家和地區(qū)，都對現(xiàn)代化的疫苗流通體系，有著迫切的需求。大家都在想辦法，去保證疫苗新鮮、安全和優(yōu)質(zhì)。而冰凍醫(yī)療這種方式，恰好能夠保證病患的用藥安全，并且能夠全面優(yōu)化藥物供應(yīng)鏈的管理流程。”由于在這方面的貢獻(xiàn)，BlueMetal在2016年的微軟物聯(lián)網(wǎng)全球合作伙伴大會上贏得了年度大獎。

說到微軟，就不得不介紹一下HealthVault這個平臺，它也是微軟通過技術(shù)為醫(yī)療健康事業(yè)提供支持的重要表現(xiàn)之一。HealthVault既可以為企業(yè)提供服務(wù)，也可以為消費(fèi)者提供服務(wù)。具體說來，企業(yè)和消費(fèi)者可以在相互之間，分享由電子健康記錄生成的、智能設(shè)備提供的、以及醫(yī)療服務(wù)商匯總的所有數(shù)據(jù)信息。從醫(yī)生角度出發(fā)，他們可以通過HealthVault向病患發(fā)送經(jīng)過加密的醫(yī)療信息;從病患角度出發(fā)，他們可以通過各種第三方應(yīng)用程序上傳自己的健康信息，以便醫(yī)生借助這些信息進(jìn)行診斷。

未來的5G網(wǎng)絡(luò)

愛立信消費(fèi)者實(shí)驗(yàn)室(Ericsson Consumer Labs)是瑞典知名網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)商愛立信旗下的研究分支機(jī)構(gòu)。近日，該實(shí)驗(yàn)室對外公布了一份研究報告，標(biāo)題為《從醫(yī)療健康到家庭護(hù)理：5G技術(shù)在醫(yī)療健康轉(zhuǎn)型中的重要作用》。根據(jù)這份報告的調(diào)查結(jié)果，大多數(shù)病患都希望自己能夠通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動應(yīng)用程序和可穿戴物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，在醫(yī)療健康的使用和質(zhì)量問題上掌握控制權(quán)。愛立信公司的研究人員在該報告中表示，如果想要在不同的數(shù)據(jù)需求情況之下，為大型機(jī)器通信和應(yīng)用提供支持，那最好要有5G網(wǎng)絡(luò)作為技術(shù)基礎(chǔ)。

報告編寫人員介紹說：“舉個例子，理想狀況下，在遠(yuǎn)程健康監(jiān)測過程中，可穿戴設(shè)備(比如說心臟監(jiān)測儀和葡萄糖監(jiān)測儀)都需要以較低的數(shù)據(jù)速率，對中央數(shù)據(jù)資料存儲庫進(jìn)行較高頻率的更新。但是，很遺憾，在現(xiàn)實(shí)生活中，各種已有網(wǎng)絡(luò)并不能在連接大量這類設(shè)備的同時，還提供所需要的質(zhì)量保證。”

最近，愛立信已經(jīng)與阿斯利康和無錫國家高新區(qū)，簽署了一份多方協(xié)議。前者是全球知名制藥公司，由前瑞典阿斯特拉公司和前英國捷利康公司于1999年合并而成，現(xiàn)在隸屬于中國移動公司;后者就是中國政府為了促進(jìn)創(chuàng)新盒投資在江蘇無錫設(shè)立的工業(yè)園區(qū)。根據(jù)愛立信的介紹，在此次合作當(dāng)中，他們將會使用窄帶物聯(lián)網(wǎng)(即Narrow-Band Internet of Things，簡稱NB-IOT)技術(shù)，來連接各種醫(yī)療設(shè)備。NB-IoT技術(shù)構(gòu)建于蜂窩網(wǎng)絡(luò)，只消耗大約180KHz的帶寬，可直接部署于GSM網(wǎng)絡(luò)、UMTS網(wǎng)絡(luò)或者LTE網(wǎng)絡(luò)，能夠降低部署成本、實(shí)現(xiàn)平滑升級。

此次多方協(xié)議的目的，就是對各種設(shè)備的整合、認(rèn)證和管理進(jìn)行測試。來自愛立信的Leif Johansson指出：“這一次的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，充分展示了這樣一點(diǎn)，即政府和行業(yè)確實(shí)能夠攜手為中國的醫(yī)療健康行業(yè)，打造一個創(chuàng)新性的生態(tài)系統(tǒng)。根據(jù)我們的預(yù)計，在中國醫(yī)療健康行業(yè)推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的過程當(dāng)中，阿斯利康和愛立信將會發(fā)揮越來越大的作用。“

另外，愛立信的調(diào)查報告還有一個有趣的發(fā)現(xiàn)，即未來醫(yī)生將會變身為數(shù)據(jù)科學(xué)家，同時數(shù)據(jù)安全也將會變得至關(guān)重要。

一說到落實(shí)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，安全總是第一個出現(xiàn)在人們腦海中的字眼。但其實(shí)，在說到醫(yī)療健康行業(yè)、病患隱私保護(hù)，以及醫(yī)護(hù)人員職責(zé)時，端到端安全才是我們更加應(yīng)該關(guān)注的問題。

為了保證物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療健康環(huán)境中的創(chuàng)新和應(yīng)用安全，IBM安全戰(zhàn)略風(fēng)險與合規(guī)伙伴關(guān)系合伙人Michael Ash提出了一套包含以下三個方面的方法：

第一，通過某種聯(lián)盟的形式，來獲得最佳實(shí)踐效果。比如說，衛(wèi)生信息信托聯(lián)盟(即Health Information Trust Alliance，簡稱HITRUST)，專門針對物聯(lián)網(wǎng)時代下的醫(yī)療健康安全，發(fā)布了一個共同安全框架作為參考;

第二，針對那些涉及到物聯(lián)網(wǎng)安全的醫(yī)院，特別是在如今這種自帶設(shè)備移動辦公(即Bring Your Own Device，簡稱BYOD)的趨勢之下，提供專業(yè)的培訓(xùn)服務(wù)，提高它們的工作效率;

第三，可以考慮僅僅針對醫(yī)學(xué)專用的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，構(gòu)建一個完全獨(dú)立的子網(wǎng)絡(luò)。這樣的話，一旦出現(xiàn)什么安全漏洞問題，這一子網(wǎng)絡(luò)以及網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中的各種設(shè)備，就能夠有效與其他那些網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施隔離，從而限制對其他醫(yī)院系統(tǒng)的訪問，并且降低所帶來的風(fēng)險和損壞。

醫(yī)生變身為數(shù)據(jù)科學(xué)家

由于這個問題有些許抽象，因此我專門咨詢了一位醫(yī)生朋友，問他對基于患者數(shù)據(jù)自動化分析和診斷有什么樣的看法。他是這么回答的： “對于醫(yī)生群體來說，責(zé)任是一個很關(guān)鍵的問題。如果醫(yī)生需要對病人的診斷結(jié)果負(fù)有法律責(zé)任，那他們就不會放棄自己的專業(yè)自主權(quán)，而去相信數(shù)據(jù)科學(xué)。”

當(dāng)然了，也有一些醫(yī)學(xué)人士對數(shù)據(jù)科學(xué)持樂觀態(tài)度，希望未來能夠在醫(yī)護(hù)人員與病患之間找到一種全新的互動方式。Dimiter V. Dimitrov博士在《醫(yī)療健康研究信息》這篇文章中指出，接下來，醫(yī)療健康領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)運(yùn)用，將會催生更多“個性化的疾病預(yù)防健康教練”。

這些人能夠理解各種與健康和良好行為相關(guān)的數(shù)據(jù)，并且會幫助自己的客戶避免那些與飲食習(xí)慣相關(guān)的慢性疾病，從而提高用戶的認(rèn)知能力，保證良好精神狀態(tài)，過上健康生活。隨著全球人口老齡化趨勢越來越明顯，這些人的作用也將會變得越來越重要。

除上述觀點(diǎn)以外，Dimitrov博士還介紹了一些在醫(yī)療健康領(lǐng)域落實(shí)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所遇到的挑戰(zhàn)。其中，最為基本的，就是網(wǎng)絡(luò)連接問題。具體說來，包括對簡易設(shè)備管理的需求，以及能夠從各種來源和平臺，對數(shù)據(jù)進(jìn)行簡化并且整合到云服務(wù)中去的應(yīng)用程序編程接口等等。

Dimitrov博士認(rèn)為，未來我們對物聯(lián)網(wǎng)所采取的態(tài)度，一定要積極主動。想要實(shí)現(xiàn)更好部署，那就必須要有正確的培訓(xùn)和反饋。用紙質(zhì)材料記錄患者病情這類傳統(tǒng)方法，將會不再適用。畢竟這種紙質(zhì)記錄，只有少數(shù)人有權(quán)利查看。而且，存在丟失或者被損壞的風(fēng)險。所以，只要安全和隱私問題得到保證，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)信息，就能夠通過輕輕一敲以電子的形式記錄并且保存下來。